Europejska Karta Ubezpieczenia. Mając kartę, nie zapłacisz za leczenie

Chcąc uniknąć sytuacji, kiedy trzeba byłoby płacić z własnej kieszeni za opiekę medyczną za granicą, należy pamiętać o wyrobieniu Europejskiej Karty Ubezpieczeniowej. Karta ta jest ważna na terenie innych krajów członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego i Szwajcarii. W szczególności są to: Austria, Belgia, Bułgaria, Cypr, Czechy, Dania, Estonia, Finlandia, Francja, Grecja, Hiszpania, Holandia, Irlandia, Islandia, Liechtenstein, Litwa, Luksemburg, Łotwa, Malta, Niemcy, Norwegia, Portugalia, Rumunia, Słowacja, Słowenia, Szwajcaria, Szwecja, Węgry, Wielka Brytania, Włochy.

Co to jest EKUZ?

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ) potwierdza nasze prawo do korzystania ze świadczeń zdrowotnych w wymienionych krajach. Dzięki karcie korzystamy z opieki zdrowotnej danego państwa na tych samych zasadach, co jego obywatele.
Kto może ubiegać się o kartę?

Prawo do otrzymania karty mają wszyscy ubezpieczeni w NFZ oraz członkowie ich rodzin. Każdy członek rodziny musi mieć własną, odrębną kartę.

O wydanie karty mogą ubiegać się osoby wyjeżdżające czasowo do innego państwa członkowskiego, np.: w celach turystycznych, odwiedzenia rodziny lub znajomych, krótkiej podróży służbowej, do pracy jako oddelegowane za granicę przez polskiego pracodawcę oraz w celu podjęcia studiów.

Karty nie dostaną osoby, które przestały należeć do polskiego systemu ubezpieczeniowego, np. w związku z pracą w innym państwie członkowskim oraz jeśli ubezpieczenie w NFZ wygasło, np. brak opłacania składki zdrowotnej.
Procedura

Aby otrzymać Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego, należy złożyć wniosek w oddziale wojewódzkim lub delegaturze Narodowego Funduszu Zdrowia właściwym ze względu na miejsce zamieszkania. Wniosek składa osoba zainteresowana, wskazana we wniosku jako osoba wyjeżdżająca lub osoba, która została do tego upoważniona. Upoważnienie, nie jest wymagane w przypadku niepełnoletnich dzieci oraz współmałżonków.

Wniosek można otrzymać w oddziale lub delegaturze albo pobrać na stronie internetowej NFZ (www.nfz.gov.pl). Wypełniony wniosek wraz z załącznikami należy złożyć w jeden z następujących sposobów: osobiście, za pośrednictwem upoważnionej osoby, pocztą lub faksem. Niektóre oddziały NFZ przyjmują też zeskanowane wnioski przesłane drogą elektroniczną.

Do wniosku należy dołączyć dokument potwierdzający ubezpieczenie zdrowotne w NFZ, czyli:

- w przypadku pracowników: ostatni RMUA bądź, gdy nie ma możliwości jego uzyskania, aktualnie podstemplowana książeczka ubezpieczeniowa lub zaświadczenie pracodawcy;

- w przypadku osób prowadzących firmę: ostatni dowód wpłaty składki na ubezpieczenie zdrowotne;

- w przypadku rolników ubezpieczonych w KRUS: zaświadczenie z KRUS o odprowadzanych składkach na ubezpieczenie zdrowotne lub ostatni dowód wpłaty składki;

- w przypadku emerytów: legitymacja emeryta (lub ostatni odcinek emerytury);

- w przypadku rencistów: legitymacja rencisty (lub ostatni odcinek renty) oraz decyzja o przyznaniu renty;

- w przypadku bezrobotnych zarejestrowanych w urzędzie pracy: zaświadczenie z urzędu pracy o odprowadzaniu składek na ubezpieczenie zdrowotne;

- w przypadku osoby ubezpieczonej, jako członek rodziny: dokument potwierdzający ubezpieczenie zdrowotne osoby, która zgłosiła ją do ubezpieczenia zdrowotnego i dowód zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego (druk ZUS ZCNA, ZUS ZCZA) oraz w przypadku osób, które ukończyły 18 rok życia: dokument potwierdzający kontynuację nauki (np. legitymacja studencka) lub niepełnosprawność.

Wymienione dokumenty mogą okazać się zbędne, jeśli nasze dane są w systemie informatycznym NFZ.

Czas oczekiwania

Najczęściej karta wydawana jest tego samego dnia. Jedynie w przypadku braku potwierdzenia regularnego opłacania składek zdrowotnych, fundusz ma 7 dni na rozpatrzenie wniosku. Jeżeli okaże się, że składka zdrowotna nie jest opłacona, karta nie zostanie wydana. EKUZ może zostać też wysłana pocztą pod wskazany adres lub odebrana przez inną osobę.

Nasze uprawnienia

Karta uprawnia do korzystania z opieki medycznej w innym państwie członkowskim w takim zakresie, który umożliwi kontynuowanie zaplanowanego pobytu w tym państwie w bezpiecznych warunkach z medycznego punktu widzenia. Kobiety w ciąży mają zapewniony dostęp do wszystkich świadczeń niezbędnych, związanych z porodem i okresem połogu. Nie mamy żadnych uprawnień, jeżeli celem podróży jest odbycie planowego leczenia.

Karta uprawnia do korzystania w innych państwach z opieki tylko tych placówek medycznych, które działają w ramach powszechnego systemu ochrony zdrowia. Należy jednak pamiętać, że w większości państw europejskich publiczne placówki medyczne pobierają za leczenie pewne opłaty. Dotyczy to też cudzoziemców posiadających EKUZ w takim samym stopniu, jak obywateli danego państwa. W takich sytuacjach nawet EKUZ nie zwalnia z poniesienia pewnych kosztów leczenia.

Czasami jednak płacimy

Trzeba pamiętać, że za leczenie w prywatnych firmach medycznych trzeba płacić. EKUZ nie gwarantuje poszkodowanym zwrotu np. kosztów transportu medycznego w kraju zdarzenia, jak też transportu medycznego albo transportu zwłok do Polski. Dlatego przed wyjazdem warto ubezpieczyć się i wykupić ubezpieczenie od nieszczęśliwych wypadków.
Osoba, która nie ma EKUZ, powinna skontaktować się telefonicznie, faxem lub za pośrednictwem osoby pozostającej w kraju z właściwym NFZ. Wówczas zostanie wystawiony dokument zastępujący EKUZ. Następnie NFZ może przesłać certyfikat pocztą pod lub w nagłych przypadkach faxem bezpośrednio do szpitala, w którym przebywa chory. W przypadku braku certyfikatu choremu otrzyma niezbędną pomoc, ale odpłatnie. Dopiero po powrocie do kraju można starać się o zwrot kosztów z NFZ.