Podlaski ZUS skontrolował, co robimy na zwolnieniach lekarskich i odzyskał setki tysięcy złotych

- Prowadzimy dwa rodzaje kontroli. Pierwsza dotyczy prawidłowego wykorzystywania zwolnienia lekarskiego i prowadzona jest przez pracowników ZUS. Ten rodzaj kontroli mogą przeprowadzić także sami pracodawcy, którzy zatrudniają powyżej 20 ubezpieczonych. Druga kontrola dotyczy prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy i jest prowadzona przez lekarza orzecznika ZUS - informuje Katarzyna Krupicka, regionalna rzecznik prasowa ZUS województwa podlaskiego.

W trzecim kwartale pracownicy białostockiego Zakładu Ubezpieczeń Społecznych sprawdzili, co robiło podczas zwolnień (czyli czasowej niezdolności do pracy) 2,4 tys. osób (od I do IX br. w Podlaskiem było 7 tys. takich kontroli). W ich następstwie:

• zostały wydane 23 decyzje wstrzymujące dalszą wypłatę zasiłków chorobowych (między I a IX - 63),
• suma wstrzymanych z tego tytułu zasiłków w trzecim kwartale dla mieszkańców województwa osiągnęła 44,5 tys. zł (w kraju 899,6 tys. zł),
• suma wstrzymanych zasiłków od I do IX tego roku wyniosła w Podlaskiem 105,3 tys. zł (kraj - 14,9 mln zł).

ZUS ma również obowiązek ograniczenia podstawy wymiaru świadczeń chorobowych osobom, którym ustał tytuł do ubezpieczenia do 100 proc. przeciętnego wynagrodzenia.

• Z tego powodu w III kwartale 2022 roku białostocki oddział ZUS obniżył wypłaty o 484,6 tys. zł (w Polsce o 29,2 mln zł).
• Natomiast od I do IX 2022 roku obniżono w Podlaskiem wypłaty o niemal 1,4 mln zł (w Polsce 98,1 mln zł).

- Tylko w naszym regionie w trzecim kwartale 2022 roku suma obniżonych i cofniętych świadczeń pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa wyniosła ponad 529 tys. zł, w kraju 35,1 ml zł, zaś w okresie I-IX tego roku – w Podlaskiem blisko 1,5 mln zł, a w Polsce aż 113 mln zł - wylicza Katarzyna Krupicka.

Jak informuje rzeczniczka podlaskiego ZUS, w czasie kontroli prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy lekarz sprawdza, czy osoba na zwolnieniu nadal jest chora i powinna kontynuować leczenie. Jeżeli uzna, że zdolność do pracy została odzyskana, wystawia korygujące e-ZLA, które traktowane jest na równi z zaświadczeniem o zdolności do pracy od wskazanej daty: – Od tego dnia wstrzymana jest wypłata zasiłku, a ubezpieczony ma obowiązek wrócić do pracy. Orzeczenie może zostać wydane na podstawie bezpośredniego badania ubezpieczonego lub dokumentacji medycznej, na podstawie której lekarz wystawił zwolnienie - dodaje.

Czytaj również:

Jak sie okazuje, nie zawsze nieobecność chorego w domu może skutkować odebraniem prawa do zasiłku chorobowego.

- Przykładem może być sytuacja kiedy to pracownik ZUS udał się pod adres zamieszczony na wystawionym zwolnieniu lekarskim i nie zastał osoby kontrolowanej w domu. Wizyta została ponowiona w dniu następnym. Tym razem pracownik przebywał w domu, a swoją nieobecność w dniu poprzednim wytłumaczył koniecznością wykonania badania USG. Na dowód przedstawił wynik wykonanego badania. Nieobecność była uzasadniona i dlatego nie stracił świadczenie chorobowego – mówi Katarzyna Krupicka.

Warto pamiętać, aby lekarzowi, który wystawia nam zwolnienie lekarskie, podać swój adres pobytu podczas choroby - jeżeli różni się on od adresu zamieszkania. A jeśli w trakcie zwolnienia lekarskiego zmieniamy miejsce pobytu, to musimy w ciągu 3 dni poinformować o tym fakcie pracodawcę i ZUS. Informację taką można przekazać:

• telefonicznie,
• mailowo, czyli pocztą elektroniczną,
• za pośrednictwem poczty (wtedy datą poinformowania pracodawcy jest data nadania przesyłki).

Czytaj również:

PRZYKŁAD. Może się tak zdarzyć, że pracodawca przeprowadził u swojego pracownika kontrolę prawidłowości wykorzystywania zwolnienia lekarskiego od pracy w miejscu zamieszkania. Adres pracownika był zamieszczony w zwolnieniu lekarskim. Osoby kontrolujące nie zastały chorego w domu, ale do pracodawca otrzymał pismo, które pracownik wysłał pocztą drugiego dnia swojej nieobecności w domu. W piśmie pracownik poinformował przełożonego, że dwa dni temu wyjechał do siostry, która mieszka w innym mieście i będzie u niej do końca zwolnienia.

- Ponieważ pracownik poinformował pracodawcę o zmianie miejsca pobytu w czasie zwolnienia lekarskiego w ciągu 3 dni od tej zmiany, wyjaśnienia pracownika zostały uznane za wystarczające do usprawiedliwienia jego nieobecności podczas kontroli. W ten sposób pracownik zachował prawo do chorobowego - tłumaczy rzeczniczka podlaskiego ZUS.