Nadwykonania szpitali sięgają już 37,3 mln. Kończy się kasa na leczenie

Nie wyobrażam sobie, abyśmy z powodu nadwykonań musieli przestać przyjmować pacjentów - mówi Tomasz Filipowski, zastępca dyrektora w Białostockim Centrum Onkologii. - Mam nadzieję, że do tego nie dojdzie. Właśnie rozmawiamy z NFZ o możliwości przesunięć limitów między oddziałami.

Ale tegoroczne limity w niektórych obszarach już się kończą. Dlatego pacjenci, którzy mogą czekać, muszą się liczyć z tym, że zabiegów czy porad doczekają się dopiero w przyszłym roku.

Przekroczenia są spore

Jak wynika z danych podlaskiego oddziału NFZ, od stycznia do sierpnia br. podlaskie szpitale przekroczyły umowy o ponad 37 mln zł, a poradnie - niemal o 7 mln zł. NFZ dodaje, że i w jednych i w drugich są też niewykonania, czyli zabiegi i porady, w których limit nie został wykorzystany. W lecznictwie szpitalnym to ponad 9 mln zł, a w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej - ponad 3,3 mln zł.

- Za wcześnie jest, by mówić o tym, w jakim stopniu nadwykonania będą opłacone. W pierwszej kolejności sfinansowane będą świadczenia nielimitowane i ratujące życie - zaznacza Małgorzata Jopich z podlaskiego oddziału NFZ. - Za 2011 roku podlaski NFZ opłacił w leczeniu szpitalnym nadwykonania w kwocie 24,6 mln złotych, co stanowiło 50 proc. wartości świadczeń ponadumownych.

Dyrektorzy większości placówek nie czekają na decyzje NFZ i już liczą koszty. Tym bardziej że coraz głośniej mówi się o tegorocznych kłopotach finansowych NFZ, spowodowanych mniejszym wpływem ze składek. Dlatego w obawie o swoje budżety szpitale starają się limitów za bardzo nie przekraczać, choć nie zawsze się to udaje.

- Ludzie chorują i musimy ich leczyć - mówi Adam Szałanda, dyrektor szpitala wojewódzkiego w Suwałkach, gdzie nadwykonania sięgają już 6 mln zł. - Liczymy na to, że NFZ jednak coś nam zwróci. Staramy się, aby przekroczenia umów na oddziałach nie były większe niż 3 proc. ich wartości, ale nie zawsze się to udaje. Tam gdzie trzeba ratować życie, limity się nie liczą.

W suwalskim szpitalu największe przekroczenia są na oddziałach wewnętrznym i onkologii. W białostockim szpitalu wojewódzkim, mimo liczenia kosztów, największe nadwykonania dotyczą oddziałów chorób oczu, neurologii z pododdziałem udarowym i kardiologii. W sumie w samym lecznictwie szpitalnym przekroczenia sięgają tu 1,4 mln zł - mniej niż rok temu o tej porze. Ale szpital liczy każdą złotówkę. - Od czerwca wprowadziliśmy budżetowanie kilku oddziałów i jeśli któryś przekracza limit musi mieć na to zgodę dyrektora - mówi Krystyna Kulesza-Huryń, dyrektor ds. finansowych Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Białymstoku.

Z nadlimitami borykają się też białostockie szpitale kliniczne. Ten dla dorosłych przekroczył umowy o 11,8 mln zł, a ok. 3,5 mln zł to niewykonania umów w niektórych zakresach.

- Na razie ograniczeń w przyjęciach pacjentów nie ma. Będziemy występować do NFZ o możliwość przesunięcia środków z oddziałów, gdzie są niewykonania na te, gdzie umowy są przekroczone - mówi Katarzyna Malinowska-Olczyk, rzeczniczka Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego w Białymstoku. - Najwięcej przekroczeń mamy na oddziałach wewnętrznych, gastrologii i kardiologii.

Uniwersytecki Dziecięcy Szpital Kliniczny w Białymstoku przekroczył umowę na oddziałach o 2,6 mln zł, ponad milion nadwykonań jest w pozostałych zakresach. - Ale jeszcze nigdy z powodu nadlimitów nie ograniczaliśmy przyjęć pacjentów. Nawet nie musieliśmy się zastanawiać nad takim rozwiązaniem - zaznacza Helena Goździewska, zastępca dyrektora szpitala.

NFZ kontroluje

Tymczasem, jak donoszą ogólnopolskie media, kłopoty ze ściągnięciem składki powodują, że Narodowy Fundusz Zdrowia w całej Polsce zaczął weryfikację świadczeń ponadlimitowych, także tych, za które już szpitalom zapłacił.

- Elektroniczna weryfikacja świadczeń to standardowa procedura - zaznacza jednak Małgorzata Jopich. - Odbywa się na bieżąco i jest wieloetapowa. Dotyczy wszystkich świadczeń, które ujmowane są w sprawozdaniach (czyli zarówno tych opłaconych, jak i nieopłaconych). Nie można więc mówić o samej "weryfikacji nadwykonań". Z reguły wsteczne weryfikacje odbywają się po każdym kwartale i obejmują świadczenia, z których sprawozdania zostały sporządzone od początku roku. Na razie nie wiemy, czy będzie dokonywana weryfikacja świadczeń z już zakończonych umów.

Nadwykonania za pierwsze 8 miesięcy 2012 roku w podlaskich szpitalach: ogółem - 37,3 mln zł

Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Białymstoku - 8,5 mln zł (dane na koniec września)
Uniwersytecki Dziecięcy Szpital Kliniczny w Białymstoku - 4 mln zł
Wojewódzki Szpital Zespolony w Białymstoku-2 mln zł
Szpital Wojewódzki w Suwałkach- 6 mln zł
Białostockie Centrum Onkologii - 2 mln zł (po I półroczu)
Szpital Wojewódzki w Łomży - 2,3 mln zł (po I półroczu)