W Podlaskiem mniej, a w kraju więcej jednorazowych odszkodowań za wypadek w pracy. Ile płaci ZUS?

- Jednorazowe odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej jest najpopularniejszym świadczeniem wypadkowym. Tylko w 2022 roku ZUS wypłacił 44,2 tys. odszkodowań na ponad 326 mln zł, Rok wcześniej było to 43,9 tys. odszkodowań i 308 mln zł - informuje Krystyna Michałek, regionalna rzecznik prasowy ZUS.

Ile wynoszą jednorazowe odszkodowania z ZUS prezentujemy w galerii:

- O jednorazowe odszkodowanie z ZUS-u mogą ubiegać się osoby objęte ubezpieczeniem wypadkowym, które na skutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej stały się długotrwale lub stale niezdolne do pracy. Prawo do odszkodowania mają również uprawnieni członkowie rodziny ubezpieczonego, który zmarł z powodu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej – wyjaśnia regionalna rzeczniczka ZUS.

Bywają też wyjątkowe sytuacje, gdy ZUS wypłaca odszkodowanie osobom, które nie odprowadzają składki wypadkowej. Chodzi np. o ucznia, który uległ wypadkowi na lekcji wf.
Wypłata odszkodowania zależy jednak od tego, czy z powodu tego wypadku zostanie orzeczona całkowita niezdolność do pracy. Jeżeli lekarz orzecznik ustali tylko sam uszczerbek na zdrowiu bez całkowitej niezdolności do pracy, ZUS odszkodowania nie wypłaci. Wypadki w szczególnych okolicznościach dotyczą też np. ławnika w sądzie czy wolontariusza.

- To mogą być też wypadki, gdy ratujemy czyjeś życie i zdrowie od grożącego niebezpieczeństwa jak powódź, pożar itp. – wyjaśnia Krystyna Michałek i dodaje: - Co ważne, można ubiegać się o zwiększenie jednorazowego odszkodowania, ale pod warunkiem, że stan zdrowia pogorszył się o minimum 10 proc. i jest następstwem wcześniejszego wypadku przy pracy lub choroby zawodowej.

Wysokość jednorazowego odszkodowania zależy od tego, w jakiej wysokości zostanie ustalony procentowy uszczerbek na zdrowiu.
Oceny stopnia uszczerbku na zdrowiu dokonuje Lekarz Orzecznik ZUS lub Komisja Lekarska ZUS.

Czytaj również:

Za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu przysługuje 20 proc. przeciętnego wynagrodzenia. Do końca marca 2024 roku za każdy procent przysługuje 1 269 zł.

Po zakończeniu leczenia i rehabilitacji wniosek o jednorazowe odszkodowanie wraz z zaświadczeniem o stanie zdrowia (druk OL - 9) i dokumentacją medyczną ubezpieczony składa do swojego płatnika składek np. pracodawcy, zleceniodawcy.
Płatnik składek kompletuje niezbędną dokumentację i całość przekazuje do ZUS-u. Lekarz orzecznik ZUS luk komisja lekarska ocenia stopień uszczerbku i jego związek z wypadkiem.

- Przyznanie lub odmowa przyznania tego świadczenia oraz ustalenie jego wysokości następuje w drodze decyzji. ZUS wydaje ją w ciągu 14 dni od otrzymania orzeczenia lekarza orzecznika lub komisji lekarskiej albo od wyjaśnienia ostatniej okoliczności niezbędnej do wydania decyzji. ZUS wypłaca odszkodowanie w ciągu 30 dni od dnia wydania decyzji – mówi Krystyna Michałek.

Dokumenty niezbędne do wypłaty odszkodowania to:

• Protokół ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy, który sporządza pracodawca (w przypadku wypadku przy pracy ubezpieczonego zatrudnionego na pdst. umowy o pracę).
• Karta wypadku wraz z załącznikami. Jeśli wypadkowi ulegnie osoba zatrudniona na pdst. innej umowy niż umowa o pracę (np. umowa zlecenia, umowa agencyjna) postępowanie powypadkowego przeprowadzi podmiot, na rzecz którego wykonana była praca. W przypadku osoby prowadzącej pozarolniczą działalność lub współpracującej z nią albo zatrudnionej na pdst. umowy uaktywniającej postępowanie powypadkowe przeprowadzi, właściwy ze względu na siedzibę prowadzenia działalności ZUS.
• Prawomocny wyrok sądu pracy.
• Decyzja o stwierdzeniu choroby zawodowej wydana przez państwowego inspektora sanitarnego.

Dokumenty konieczne do ustalenia prawa do jednorazowego odszkodowania po zmarłym, to m.in.:

• Dokument stwierdzający datę urodzenia i datę zgonu osoby, po której ma być przyznane jednorazowe odszkodowanie.
• Dokument potwierdzający stopień pokrewieństwa (powinowactwa) z osobą zmarłą.
• Odpis skrócony aktu małżeństwa, jeżeli o świadczenie ubiega się wdowa lub wdowiec.
• Zaświadczenie o stanie zdrowia dziecka, wystawione przez lekarza prowadzącego leczenie, jeżeli przyznanie odszkodowania uzależnione jest od ustalenia niezdolności do pracy.
• Zaświadczenie o uczęszczaniu do szkoły, jeżeli dziecko ukończyło 16 lat.
• Dokument o ustaleniu prawa do alimentów na pdst. wyroku sądu lub ugody z rodzicami, osobą przysposabiającą, macochą, ojczymem (jeżeli nie prowadzili wspólnego gospodarstwa lub osoba zmarła nie przyczyniała się do ich utrzymania).