NFZ opublikował właśnie raport z kontroli realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. W pierwszym kwartale 2023 roku inspektorzy z wydziałów kontroli Funduszu przeprowadzili ich 157, w tym:
- 67 dotyczyło ambulatoryjnej opieki specjalistycznej,
- 40 - leczenia szpitalnego,
- 35 - podstawowej opieki zdrowotnej.
Czytaj również:
Rekordzista z 3-milionową karą
Po ich zakończeniu kontroli Fundusz nałożył na szpitale i poradnie kary, które sięgają prawie 21 mln zł.
Jak bowiem okazało, inspektorzy najczęściej mieli zastrzeżenia do sprawozdawania i rozliczania świadczeń oraz warunków ich wykonywania. Najwyższą karę wygenerowała kontrola, którą prowadzili inspektorzy z Terenowego Wydziału Kontroli Departamentu Kontroli NFZ w Białymstoku, poza naszym regionem. Po niej jeden ze szpitali musi zwrócić Funduszowi ponad 3 mln zł.
Uniwersytecki też podpadł inspektorom
W przypadku Białegostoku, kontrola objęła Uniwersytecki Szpital Kliniczny. Inspektorzy sprawdzali udzielania świadczeń na oddziale neurochirurgii. Po sprawdzeniu 418 hospitalizacji rozliczonych grupą JGP H53 (zabiegi na kręgosłupie bez stosowania implantów) z lat 2019-2020, kontrolerzy wymierzyli USK w Białymstoku ponad 2,7 mln zł kary.
Czytaj również:
Jak czytamy w sprawozdaniu, nieprawidłowości dotyczyły: "przede wszystkim wskazania w raporcie statystycznym niewłaściwej grupy H53, sprawozdania do systemu informatycznego błędnego kodu rozpoznania wg ICD-10, sprawozdania we wszystkich skontrolowanych przypadkach procedury ICD-9 84.59 Wprowadzenie innego urządzenia do kręgosłupa jako dodatkową procedurę zabiegową, której wykonanie nie zostało potwierdzone w dokumentacji medycznej".
Dodajmy, że pierwszą trójkę szpitali z najwyższymi karami, uzupełnia placówka kontrolowana przez inspektorów z Bydgoszczy - do zwrotu 2,4 mln zł.
Odwołanie bezskuteczne, a więc sąd
W związku z decyzją kontrolerów z Funduszu, poprosiliśmy dyrekcję białostockiej placówki o wyjaśnienia:
- Faktycznie, Narodowy Fundusz Zdrowia przeprowadził kontrolę w Klinice Neurochirurgii Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego w Białymstoku i nałożył na szpital karę. Dotyczyła ona niewłaściwego, zdaniem NFZ, rozliczania procedur dotyczących zabiegów przeprowadzanych w Klinice Neurochirurgii. Chodziło o zabieg wertebroplastyki, czyli inaczej cementowania kręgosłupa m.in. w chorobach nowotworowych. Fundusz dał możliwość rozliczania tej procedury dwoma sposobami. Teraz zaś nie chce przestrzegać stworzonych przez urzędników NFZ przepisów – podkreśla Katarzyna Malinowska-Olczyk, rzeczniczka prasowa USK i dodaje: - Jako szpital odwoływaliśmy się od tej decyzji, ale bezskutecznie. W tej sytuacji pozostaje nam jedynie droga sądowa.
Czytaj również:
Zapytaliśmy także Podlaski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Białymstoku m.in. o to, czy inne szpitale z regionu były kontrolowane i czy też muszą płacić kary. Po dwóch dniach otrzymaliśmy odpowiedź.
- W województwie podlaskim suma nienależnie opłaconych świadczeń i suma kar z wystąpień kontrolnych przekazanych do sześciu szpitali w I kwartale 2023 roku wynosiła prawie 3 mln 250 tys. zł. Wszystkie tego typu środki są przeznaczane na finansowanie świadczeń zdrowotnych – poinformowała dr Beata Leszczyńska, rzecznik prasowa podlaskiego NFZ.
Polski smog najbardziej szkodzi kobietom!
Dołącz do nas na Facebooku!
Publikujemy najciekawsze artykuły, wydarzenia i konkursy. Jesteśmy tam gdzie nasi czytelnicy!
Dołącz do nas na X!
Codziennie informujemy o ciekawostkach i aktualnych wydarzeniach.
Kontakt z redakcją
Byłeś świadkiem ważnego zdarzenia? Widziałeś coś interesującego? Zrobiłeś ciekawe zdjęcie lub wideo?
